Form cover
Page 1 of 1

Form Consent Pengalihan Hadiah Campaign ESHS Competition Hansaplast 2026

Saya yang menyatakan dibawah ini :

Nama Lengkap

Gender

Nomor WhatsApp

Nomor KTP

Username Instagram

Alamat Lengkap

Mohon input alamat dengan lengkap, termasuk RT/RW, Kelurahan, Kecamatan, Kota, Provinsi dan Kode Pos.

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia mengalihkan hadiah yang saya terima dari campaign Every Scar Has Competition Video yang diselenggarakan oleh Hansaplast, berupa perjalanan/liburan ke Bangkok bersama Hansaplast dan para pemenang lainnya selama 5 hari 4 malam, yang akan dilaksanakan pada 7–11 Oktober 2026.

Hadiah tersebut saya alihkan kepada pihak yang data dirinya saya submit pada form di bawah ini. Saya telah menjelaskan kepada pihak yang bersangkutan mengenai seluruh syarat dan ketentuan (Terms & Conditions), rangkaian perjalanan, serta ketentuan lain yang berkaitan dengan program ini.

Pengalihan hadiah ini saya lakukan secara sukarela, tanpa paksaan maupun tekanan dari pihak mana pun.

Dengan mengisi dan menyetujui form ini, saya memahami bahwa status saya sebagai pemenang akan dialihkan kepada pihak yang data paspornya saya submit. Selanjutnya, pihak pengganti tersebut wajib mengisi dan menyetujui Agreement Form yang telah disediakan untuk mendukung kelancaran proses administrasi dan pelaksanaan perjalanan.

Nama Lengkap

Gender

Akun Sosial Media Instagram

Akun Sosial Media TikTok

Nomor Identitas Kependudukan

Alamat Lengkap

Foto Pasport (Pastikan Identitas Terlihat Dengan Jelas)

Foto KTP (Yang menerima pengalihan hadiah)

Nomor WhatsApp Penerima Hadiah

Syarat dan Ketentuan Program :

1. Bersedia mengikuti seluruh ketentuan program.
2. Pemenang akan diberangkatkan dari Jakarta, Jika pemenang berasal dari kota di luar Jakarta, akomodasi dari kota asal tidak ditanggung Hansaplast.
⁠3. Memahami bahwa peserta tidak mendapatkan uang saku.
4. Memahami dan bersedia mematuhi seluruh aturan dan kegiatan yang berlaku selama di Bangkok.
5. Bersedia bertanggung jawab secara pribadi apabila di kemudian hari terdapat permasalahan hukum atau tindak kriminal yang disebabkan oleh peserta.

Apakah Yang Bersangkutan Sudah Mengetahui Serta Setuju Dengan TNC Yang Ditentukan Oleh Tim Brand

Dengan ini saya menyatakan bahwa pihak yang menerima hadiah dari saya telah mengetahui dan menyetujui ketentuan program, termasuk kesediaan untuk membuat video yang menampilkan proses penerimaan, penggunaan, atau pengalaman terkait hadiah yang diterima. Pihak yang bersangkutan juga telah menyetujui bahwa video tersebut dapat digunakan, dipublikasikan, dan/atau diolah oleh Hansaplast untuk keperluan komunikasi, promosi, dan publikasi melalui media sosial resmi Hansaplast maupun media komunikasi lainnya.

Apakah bersedia untuk mendapatkan informasi dari Hansaplast via WhatsApp?

Data yang diberikan yaitu data pribadi kamu untuk diproses oleh PT Beiersdorf, afiliasinya atau pihak ketiga lainnya yang bekerjasama dengan Beiersdorf. Dengan memilih “Ya,Setuju”, Anda setuju untuk mematuhi semua ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, syarat dan ketentuan atas aktivitas penggunaan yang relevan, Kebijakan Privasi PT Beiersdorf termasuk semua perubahannya yang tercantum pada website https://bit.ly/KebijakanPrivasiHansaplastID dari waktu ke waktu